慢阻肺病人会有两个发展阶段,第一个阶段是“一型呼衰”,在这个阶段内病人只有缺氧没有二氧化碳潴留现象。第二个阶段时“二型呼衰”,这个阶段病人既有缺氧又有二氧化碳潴留现象。
如果说慢阻肺病人目前只是单纯的缺氧,那么是否需要使用呼吸机呢?今天来探讨一下这个问题。
单纯缺氧无需呼吸机
如果病人只是单纯缺氧,那么是无需使用呼吸机的,因为在这个阶段吸氧就能完全解决问题。
比如说病人出现缺氧,那么这时吸入浓度较高的氧气是能纠正缺氧问题的,无论是使用制氧机或者是氧气瓶都可以,一般慢阻肺病人维持低流量吸氧就行。
为什么有些病人需要呼吸机
有些慢阻肺病人出现缺氧情况需要使用呼吸机,同时也需要吸氧,那么这些病人为什么在吸氧的同时还需要呼吸机呢?
因为慢阻肺病人发展到一定程度会有二氧化碳潴留,也就是二型呼衰阶段,这个阶段如果说想要解决缺氧问题,那么吸氧是可以解决的,但是这个阶段病人通气能力下降比较厉害,吸进去的氧气经过代谢产生的二氧化碳会难以排出体外,也就是说吸氧能解决缺氧问题,但是吸氧无法解决二氧化碳潴留问题,这时使用呼吸机主要的目的是帮助病人排出体内的二氧化碳。
而单纯缺氧的患者本身通气能力还行,也就是吸进去的氧气经过代谢之后转化的二氧化碳是能随呼吸排出体外的,所以就不会出现二氧化碳潴留现象,这个阶段通过吸氧来改善缺氧现象是没有问题的。
为什么是先出现缺氧后出现二氧化碳潴留
慢阻肺一般遵循先出现缺氧现象然后再出现二氧化碳潴留现象,但是为什么这两种现象不会一起出现呢?原因是这两者弥散速度不一样。
氧气进入血液---二氧化碳进入肺泡
氧气从肺泡内进入血液的速度相对于二氧化碳从血液中进入肺泡内的速度慢了差不多20倍,也就是说人体吸收氧气的速度相较于排出二氧化碳的速度是很慢的,所以慢阻肺病人在早期都会先出现缺氧问题,只有到了后期,往外呼出的气量严重受阻,这时才会有二氧化碳积聚在体内,随着积累才会导致血液中二氧化碳含量升高。