「本文来源：南方日报」
10月9日，由国家卫生健康委发布实施的《国家慢性阻塞性肺疾病高危人群早期筛查与综合干预项目》在北京正式启动，拨专款万元，确定全国个项目区县和任务承担单位，将对80万慢阻肺高危人群开展筛查工作。
这是国家首次在慢性呼吸疾病的筛查和干预领域投入重大经费支持。医院被遴选成为该项目的承担单位之一，同时作为广东省5家市级技术指导单位之一，医院在潮阳区开展例慢阻肺高危人群筛查，并根据检查结果进行针对性的干预管理和长期随访。
“潮汕地区吸烟人群很多，而且对于慢阻肺的认识是不足的。”医院呼吸与危重症医学科主任张淇钏介绍，慢性阻塞性肺疾病即慢阻肺是可防、可治的，但患者往往因为没有进行及时诊断和治疗，导致病情延缓进展至晚期，出现肺功能的严重减退，从而影响生活质量。肺功能的检测应得到重视，尽早发现尽早干预，才能延缓疾病的发生发展，同时降低患者负担。
●南方日报记者王涵琦通讯员*晴
慢阻肺致死率高、知晓率低
你经常每天咳嗽数次？你经常有痰？你是否比同龄人更容易感觉气短？你的年龄是否超过40岁？你现在是否吸烟或者你曾经吸烟？这五个自测问题的答案如果有三个或以上为“是”，那么就应该及时向医生咨询，并进行肺功能检查，以便及早确定自己是否患上了慢阻肺。
张淇钏表示，慢阻肺是一种可防、可治的慢性呼吸系统疾病，包括具有气流阻塞特征的慢性支气管炎以及肺气肿。这种疾病危害大，不仅会影响患者生活质量和劳动能力，严重者还会因呼吸衰竭、肺心病而死亡。主要症状包括慢性咳嗽、咳痰、喘憋，可以只存在一个或同时存在多个症状，疾病早期可以没有任何症状。在致病因素中，吸烟是最重要的发病因素，此外接触职业粉尘和化学物质、大气污染、室内污染、呼吸道感染等也会致病。
记者了解到，慢性阻塞性肺疾病是我国最常见的慢性呼吸系统疾病，但患病率高，知晓率低。中国居民慢阻肺监测结果显示，我国40岁及以上人群慢阻肺患病率13.6%，估算我国慢阻肺患病人数约1亿。全球疾病负担调查显示，年慢阻肺在我国的总死亡率为每年68/10万人，单病种排名第三，占中国全因死亡的10.4%；慢阻肺导致的寿命损失年率/10万，单病种排名第四，慢阻肺所致寿命损失年占总寿命损失年的7.4%，构成了重大疾病负担。与此同时，监测显示，我国40岁及以上居民慢阻肺知晓率仅为0.9%，仅有4.5%的人曾做过肺功能检查。
与心脑血管疾病、癌症和糖尿病相比，慢阻肺防治体系和能力建设较为滞后，是我国重大疾病综合防控体系中急需加强的“短板”。因此，在基层已具备肺功能仪的硬件条件和经过慢性呼吸疾病筛查干预能力培训的前提下，开展慢阻肺高危人群早期筛查和综合干预项目，能够进一步在实践中提高基层医务人员对慢性呼吸疾病的防治意识、能力和水平，弥补基层慢阻肺筛查和诊治不足的防控短板，具有重大的公共卫生和社会意义。而提高公众知晓率，早期发现、诊断和干预慢阻肺高危人群和患者，延缓疾病的发生发展，降低疾病负担，使居民和患者获益。
了解四大致病原因，做好预防
医生建议，对于慢阻肺的预防，一方面要尽早远离疾病危险因素，另一方面还要定期检查进行疾病风险评估。
吸烟是慢阻肺最重要的危险因素。数据表明，吸烟者慢阻肺患病风险显著高于不吸烟者，60岁以上吸烟人群患病率超过40%，且吸烟时间越长、吸烟量越大，慢阻肺患病风险越高。被动吸烟也可能导致呼吸道症状及慢阻肺的发生。
戒烟是目前能够有效改变慢阻肺预后的方法，尽管戒烟后丧失的肺功能很难恢复，但可以明显延缓肺功能的进行性恶化，并且可以更好地从相应的治疗，如氧疗中获益。对于不吸烟的人，一定要远离二手烟的侵害。
空气污染也是引起慢阻肺的原因之一。空气中的烟尘或二氧化硫明显增加，使得慢阻肺患者急性发作显著增多。大气中的PM2.5和PM10均与慢阻肺的发生有一定关系。因此，在空气污染的时候，尽量减少外出，即使要外出，也应该戴防雾霾口罩加以防范。回家后及时清洗裸露皮肤以及鼻孔。有条件者，家里可以使用空气净化器，并注意定期更换滤芯。
做饭时的油烟，是不吸烟女性发生慢阻肺的重要原因。因此，做饭的时候一定要早开抽油烟机3-5分钟，做完饭后晚关抽油烟机3-5分钟。有些农村地区还在用柴草、庄稼秆、木头、动物粪便等生物燃料生火做饭取暖，烟雾中含有害成分碳氧化物、硫氧化物、氮氧化物等，也会刺激呼吸道并诱发慢阻肺。因此，进行清洁炉灶改灶，或加强室内空气流通，如开窗或使用排气扇等，可以改善生物燃料暴露对人体的危害。
呼吸道感染是慢阻肺发病的另一个重要因素，病*或细菌感染是慢阻肺急性加重的常见原因。因此，室内要保持新鲜空气，每日要做到通风半小时以上。在严冬季节或气候突变的时候，要注意保暖，及时增减衣物，室内温度要保持相对稳定，冬季室内温度应在18-20℃为宜。另外，还要注意减少职业粉尘、化学物质的暴露，少去人口密集的公共场所。
张淇钏指出，肺功能检查对慢阻肺的早期诊断具有重要意义。建议长期吸烟者、慢性呼吸疾病患者、长期接触粉尘、有害气体等职业暴露者、有慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难症状者每年检查肺功能，以便早发现、早治疗。40岁以上人群建议每年常规体检时检查肺功能。对于慢阻肺患者而言，自我检测的方式通常是通过症状来了解。例如在初期，慢阻肺患者经常会有明显的身体不适，表现为活动后气急，较同龄人走路减慢，爬坡或上楼气短加重，伴有咳嗽、咳痰，症状虽然不太突出，但应该多加留意，及早去医疗机构进行检查。
健康锻炼不可少，但仍需注意
针对如何进行全面、综合的健康管理和生活方式干预，医生也给出了相应的建议。对于慢阻肺高危人群，合理膳食和营养均衡非常重要，应