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TUhjnbcbe - 2022/8/14 18:53:00
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作为一名在呼吸系统疾病领域有着四十余年临床经验的医生,我想提醒大家——一旦有了老慢支的症状,千万要及早治疗,如果一直拖着等它转重为慢阻肺,那就得不偿失了。

60岁秦老先生退休后生活基本无忧无虑,孩子早已成家立业,老秦还领着厚实的退休金,从此拥有大量的休闲时间,这简直就是人生第二春了。

可不曾想,一直被他忽视的老慢支,却随着年龄日益变大,而越来越严重了。

秦老这十几年当中对付老慢支特别是咳嗽严重的时候,早已习惯了打点滴,比口服药效果快,疗效显著。

68岁这年冬天特别冷,他因搬东西到储藏室而受了点儿累,同时又受凉,而后就出现恶寒身痛,身体乏力,随即出现咳嗽喘促,医院继续打点滴、吃药,结果这次不但治疗无效,反而咳喘加重,转院后被诊断为:慢性阻塞性肺病急性发作。

对于很多人来讲,根本就不知道慢阻肺这种病,老秦也是一样的。老慢支和慢阻肺虽然在病因、症状和治疗方式上都不同,但在病理的底层,却是相通的——老慢支的各种病理改变其实就是慢阻肺气流受限的主要病理之一,所以老秦最终转化为慢阻肺一点儿都不奇怪。

当老慢支的肺功能检查,出现持续性气流受限,实际上就已经变成了慢阻肺了。

这里我们要说明一点,慢阻肺与老慢支相对来讲,慢阻肺更严重,它会对患者整个肺功能造成不可逆的损害,患者的生活能力因而会下降的很明显。

因慢阻肺症状越来越明显,老秦决定采取中医治疗。

首诊:瘦高体形、面色*白带青、精神不振,显得有点可怜。

报告:桶状胸,双肺叩诊反响增强,双肺满布哮音。看完报告,再次看老秦,他口唇发绀(绀,就是稍微带红的黑色。),动则喘促抬肩,呼多吸少。时时喉痒咳嗽,咳大量清稀痰涎,喘息痰鸣,早晚加重。

舌象和脉象:淡青水滑,苔白腻,脉沉弦无力。中医辨证:太少两感,风寒兼饮,肾不纳气。中医治疗以解表温里,化痰蠲饮,温肾纳气,止咳平喘为主。

方选麻*附子细辛汤、小青龙虚化汤、四逆汤、参蛤散。

方子:附子(先煎2小时)、干姜、高丽参、麻*、五灵脂(包煎)、桂枝、炙甘草、赤芍、炙紫菀、炙款冬花、带壳白果(打碎)、赭石(打碎先煎)、白芍、细辛、半夏、五味子、龙骨、牡蛎(打碎先煎)、熟地*、蛤蚧(雌雄)1对等等。

3剂药后,老秦的咳嗽减缓。14剂药之后,喘平痰消,萎靡的精神开始好转,效不更方,此方加减治疗了五个多月,诸症基本全消。

五个月之后,改用参赭镇气汤为其补肾纳气。以往的每个冬季,老秦必然发作,病情往往迁延至次年春暖后方能缓解。

在中药调理后的第一个冬季,老秦平安度过,他那忐忑不安的心终于轻松下来,这时候,退休后悠闲惬意的滋味,他才真正第一次尝到。

分析一下患者老秦,他属于慢阻肺的急性发作。属于本虚标实、虚实错综之证,因此采用麻*附子细辛汤解表温里;小青龙外散风寒;四逆汤温肾回阳;而其中人参配五灵脂益气化瘀,治肺气肿效好;牡蛎、龙骨治久咳虚喘效佳是治虚痰之神剂;白果仁平喘效果好,虚实皆宜。。

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