二、慢性支气管炎并肺气肿（咳嗽、哮喘）一例
张某，男，75岁。
初诊∶年5月17日。
主诉∶咳嗽10年气喘2年余，近1周加剧。
现病史∶素有抽烟史40余年，1包（20支）/日，2年前已戒烟。10年来每逢冬天，咯白色泡沫痰，逐日约50ml以上，逢外感时痰量增倍，至2年前咳嗽、咯痰加剧且并发气喘，夜晚寝息喉中有痰喘声，近1周来受凉，咳喘、胸闷加剧，下昼低烧，37.5～37.8℃曾服中西成药未愈。夜晚咳嗽频数，气短不能平卧。
诊查∶面色无华，张口抬肩。脉弦数，舌少津，暗红苔、苔薄白微*。
辨证∶表里合邪，痰湿阻肺，肺失宣降，气逆喘咳。
治法∶疏风解表，清肺化痰，平喘止咳。
处方∶防风15g芥穗12g牛莠子12g银花20g连翘12g竹叶12g菊花15g薄荷12g（后下）麻*10g杏仁10g生石膏20g射干12g百部12g冬花15g川贝15g紫菀12g鱼腥草30g，4剂水煎服。
二诊∶年5月21日。患者服药后体温降至寻常，咳嗽显然减弱，气喘已见平稳，仍感胸闷不舒，运动时仍感气憋，痰量已减2/3，膂力复原，食纳改进。脉弦缓，两尺无力，舌仍暗红，苔薄白仍少津。外邪已解，肺热伤阴未能复原，咳喘仍存。
治法∶润肺养阴，宣肺化痰，平喘降逆。
处方∶百合15g元参12g北沙参12g麻*10g杏仁12g生石膏15g射干12g瓜蒌15g百部12g紫菀15g冬花15g前胡15g双花20g，6剂水煎服。
服药后证候显然好转，精力转佳，逐日闲步数次，屡屡15分钟，食纳加添。
三诊∶年5月28日再次来诊，面色转佳，精力较前足够，仍感气短尤以运动时为著。咳嗽一些，痰色白，逐日痰量20ml左右。
舌脉同前，仍用原方，（5月21日）减紫菀15g、加川贝15g，6剂，水煎服。
四诊∶年6月4日，咳嗽甚少，气短胸闷已好转，仍感上3楼气促气短，脉弦缓，两尺无力，舌质淡红稍胖，苔薄白，津液已见改进。外邪已去，痰热已清，本证显现肺肾不够。属肺肾气虚，肾不纳气之证。
治法∶润肺养阴，补肾纳气，健脾豁痰，止咳平喘，取标本兼治之法。
处方∶百合12g元参12g生*芪15g太子参15g炒白术12g陈皮15g半夏10g麻*6g杏仁12g生石膏20g前胡15g百部12g川贝15g枸杞子15g仙灵脾12g何首乌12g双花20g6剂，水煎服。
五诊∶年6月10日。
咳嗽已消，白痰一些，不够10ml，气短仍存，特别上楼或走上坡路时仍感气短、胸闷、食纳、精力均见好转，每早参与晨练，膂力逐步复原。但时有脘腹痞满，手脚不温。
脉弦缓，舌质淡红稍暗，少津，苔薄白腻。肺脾肾仍显气虚。
治法∶益气固表，健脾补肾纳气，扶正固本，接续牢固疗效，提升糊口原料。
处方∶生*芪15g防风12g炒白术10g陈皮12g半夏10g枸杞子15g女贞子12g补骨脂10g仙灵脾10g蛤蚧1对。4剂，研末制成水丸，如梧桐子大，逐日3次，屡屡6粒。
该病例属慢性支气管炎并肺气肿，是呼吸病中特别常见的中暮年的慢性痼疾。肺机能按其病程有不同水平的损伤，按中医辨证急性期治其标，缓和期治其本的轨则，都可收到优越的成效。肺机能会显然的改进，提升了患者糊口原料。本例为慢性支气管炎并肺气肿，久治失效或难以缓和，在外邪袭表，表里合邪，痰热壅肺而至急性发生时，首先分散外邪，或标本兼治;以疏风解表，兼清肺利痰平喘。待炎症绝对消除后，投入缓和期取扶正固本，益气固表，健脾补肾。缓和期可永久服用蜜丸或水丸药以牢固疗效。
预览时标签不行点收录于合集#个