近日一位30岁女性患者来诊。
因反复咳嗽，气喘3年，再发加重1周来就诊。医院服用过西药，查新型冠状病*（-）。服用西药后效果欠佳。其症状劳累或受凉后发作，咳嗽，气喘入夜加重。支气管哮喘病史3年。刻下问诊：流涕，咳嗽咳痰，恶寒，气喘，入夜加重，胸满闷。咽痒，说话多即咳嗽，气短。痰多，色白浓。无汗。口不渴，不欲饮水。纳可。大小便正常。舌质淡，苔白，齿痕舌。脉弦滑。流涕，咳嗽，恶寒，无汗，为表证。咳嗽痰多，气喘，色白浓，齿痕舌，口不渴，不欲饮水，脉弦滑，为有水饮。咽痒，说话多即咳嗽，为有风邪伏肺。诊为太阳太阴合病，外邪里饮证。治疗应解表化饮，表里同治，疏风降肺气止咳。方为小青龙汤加防风，蝉蜕。4付。二诊时，患者咳喘基本痊愈。思考：小青龙汤治疗外邪里饮证。《伤寒论》40：伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。41：伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴，服汤已，渴者，此寒去欲解也。小青龙汤主之。患者有表证，又有水饮，光解表，不化饮，咳嗽难愈。小青龙汤，可辛温解表，解表散寒，又可温肺化饮。患者咽痒，加防风。蝉蜕疏风止痒，加强功效。故患者愈。
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