1岁孩子咳嗽一个月，
“罪魁祸首”原来是它
6月25日端午节，医院呼吸二病房主任李渠北教授携团队放弃休假，与“母子”异物上演了一场精准搏斗。经过多学科合作，在麻醉师江锐及内镜室护士的通力配合下，李渠北教授运用钳取、冷冻等内镜技术一次性成功取出1岁女童气管内的“母子”异物。
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咳喘不止，
婷婷究竟怎么了？
1岁5月的小婷婷（化名）来自四川，1月前无诱因出现咳嗽、吼喘等症状，医院行CT检查后考虑为支气管炎。经过一段时间的药物治疗，仍不见好转，这可把婷婷妈妈急坏了。为进一步诊治，端午节当天婷婷妈妈带着孩子来医院呼吸科门诊。李渠北教授听诊后发现孩子两侧呼吸音不对称，左侧稍减弱，考虑异物的可能，立即安排行CT+气道重建。
“之前已经照过CT，说是支气管炎，没有看到异物呢？”婷婷妈妈很疑惑地说。
经检查，婷婷的左主支气管异常密度影伴左肺气肿。如不及时取出，将有窒息的可能，甚至危及生命。见此情况，李教授立即安排婷婷入院，并协调麻醉科、内镜室尽早安排支气管镜异物取出术。
6月25日一早，李教授携团队展开术前讨论，由于家长不清楚孩子吸入何种异物，加之异物已在气管里一个多月，很可能已被肉芽包裹，增加了取出难度。
在为婷婷行支气管镜检查时，只见一层层肉芽将异物包裹，镜下仅能看到一条长长的白色异物。*女士看着镜下的异物形状说：可能是“瘦肉丝”。
镜下的瓜子皮之“母”
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李教授智取“母子异物”，
助安安重展笑颜
异物若是肉丝，在被肉芽包裹、位置紧贴气管壁的情况下，直接钳取将会出现异物被夹碎、触碰肉芽出血等情况。李教授凭借多年的内镜操作经验，决定调整手术方案，采取冻切法，顺利取出异物，发现是一块2.5CM*0.5CM的瓜子皮。
正当大家都松口气的时候，李教授在检查气道时发现在左下方还有一块异物，这又是什么？
镜下的瓜子皮之“子”
该异物位置更深，且经第一次取出异物后气道内产生的分泌物增多、视野模糊、气道粘膜水肿、气道变窄，更增加了取出难度。
“从医多年，还是第一次遇到这样的情况。”李教授说。
是这次一起取出来，还是等气道消肿后下次再取？尽管在气道肿胀的情况下取深层异物的难度更大，但为了孩子不必再经历第二次手术，李教授决定继续手术，取出第二个异物。
李渠北教授及团队异物取出术中
李教授采取直接钳取的方式取异物，但异物并没有想象中那么“听话”，当将异物钳取在隆突处时被卡住了，看着镜下的异物随着安安的呼吸左右摇摆，仿佛在躲迷藏。李教授迅速调整气管镜角度，更换冻切法快速取出异物。
还是一块瓜子皮，由于两块瓜子皮形态一大一小，小的掩盖在大的里面，被团队起名为“母子”异物。
历时两小时，“母子”异物被成功取出，婷婷的咳嗽、吼喘症状得以缓解。
医生提醒：
提高警惕，谨防误食
家长平时要培养孩子良好的进食习惯，不要养成口内含物的习惯，进食时不要打闹、说笑，三岁以内小婴儿尽量不吃瓜子、花生等坚果类食物，不要给小孩玩耍笔帽、铁钉等小块状、小粒状玩具。
若发现孩子出现不明原因的咳嗽、吼喘症状，需警惕是否误吸小物件，医院诊治。异物多一天呆在气管中，便多一份危险。
家长给医护人员送上锦旗表达感谢
李渠北教授提醒到，类似“母子”异物实属少见，影像学检查也很难发现，需要操作者在异物取出后再次行气道检查。若家长在观察孩子治疗一段时间后仍不见好转，需到呼吸专科行进一步检查，细究病因。
文稿：呼吸二病房
编辑：袁儒青宣传科实习生张文静
审核：刘嘉宣传科李渠北呼吸二病房刘芳*办
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