参加了职工医保的参保人员,
如果得了高血压、糖尿病等特殊疾病,
怎样办理特殊疾病证?
可以获得多少*策范围内费用报销比例。
12月11日,
万州区医保局相关负责人给予了详细的解答。
职工医保特殊疾病报销范围
22种特殊疾病纳入医保报销范围,它们分别是:恶性肿瘤的放疗、化疗和镇痛治疗;肾功能衰竭病人的透析治疗;肾脏、心脏瓣膜、造血干细胞、肝、肺移植术后的抗排异治疗;糖尿病1型、2型;系统性红斑狼疮;高血压病(1级高血压中高危和很高危、2级高血压、3级高血压);冠心病;风湿性心瓣膜病;脑血管意外后遗症(脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血后遗症);支气管哮喘、慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿。
职工医保特殊疾病申办流程
步骤1、参保人将门诊病历本或住院病历复印件(病历复印件加盖鲜章)、医保卡复印件、身份证复印件、2张近期1寸免冠照片交医院医保科
步骤2、符合诊断标准的,由相关专科医师出具《重庆市基本医疗保险市级统筹特殊疾病诊断证明书》
步骤3、医院医保科初审并填写《重庆市基本医疗保险市级统筹特殊疾病申报表》(医保科告知领证时间)
步骤4、符合申报条件,医院向区医保中心申办
步骤5、在医院医保科领取《重庆市基本医疗保险特殊级别门诊医疗证》
城镇职工医保特殊疾病报销比例
值得注意的是,以上特病(除乙肝外)报销受特病报销范围及医保目录限制,有并发症者要及时申办相应的并发症以免待遇受影响。全年(住院+特病门诊)统筹基金支付限额4.7万元,大额基金支付限额50万元。办理特病后,年度内住院计付一次起付线(医院元,医院元,医院元,一级社区元,二级社区元),特病门诊计付一次起付线(起付线同住院)。个人身份参保一档只能享受恶性肿瘤、肾功能衰竭透析治疗、肾移植抗排异治疗和血友病4种特病待遇,其余特殊病种不能享受。
图文来源:微万州
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