这是伍文彬大夫的第88篇推文
糖尿病是一种常见病、多发病。近40年来，随着我国人口老龄化与生活方式的变化，糖尿病从少见病变成一个流行病，其患病率大大提高。
至年，全球20-79岁成年人糖尿病的患者达到4.63亿，其中，我国糖尿病患者为全球最多，成人糖尿病患病人数约有1.亿，这意味着平均每10个成年人中就有一个糖尿病患者。
今天我们就来讲一下中医如何治疗糖尿病的相关话题。
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本病是由于胰岛素分泌缺陷及（或）其生物效应降低（胰岛素抵抗）引起的以高血糖为基本病理、生理改变的糖、脂肪、蛋白质的代谢紊乱综合征。
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临床表现为：多饮、多食、多尿、或尿有甜味，疲乏少力，消瘦，久之造成全身多器官多系统损害。
近年来，中医药治疗糖尿病的内容不断发展和丰富，在病因病机、辨证论治等方面也积累了大量的经验。临床研究也显示，中药治疗副作用少，能调整体内的阴阳平衡，改善症状，增强机体免疫力，是治疗糖尿病非常好的方法。
中医学认为，本病属“消渴”范畴，是由禀赋因素、肝郁气滞、外感邪*、劳倦内伤、饮食不节等多种因素所致。其病机为阴津亏虚，燥热偏胜，阴虚为本，燥热为标。其中，消渴又分为上、中、下三消，即“渴而多饮为上消，消谷善饥为中消，渴而便数有膏为下消”。
除“三消”学说之外，近年来学者还提出痰湿、湿热、瘀热、气郁、瘀血、阳虚、脾虚等学说。从脏腑分析，脾主运化、主四肢，故饮食、运动与脾有关；糖尿病一般多见于老年人，与肾虚有关；糖尿病发病与心理压力、情绪密切相关，而肝主疏泄、主条达情志，故相关因素又与肝郁相应。
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糖尿病发病是不良生活方式、饮食结构、心理压力及自身机能减退等综合因素所为，病位以脾、肾、肝三脏为主。
究其原因，长期过食肥甘、醇酒厚味致使脾胃运化失职，蕴成内热，化燥伤津；长时间处于较大压力之下，没有很好的排解，而致气机郁结，郁久化火，消烁阴津；劳欲过度，肾虚精伤，精伤则气不化水，故小便多而消渴。
以上原因皆可导致阴津亏虚，从而燥热相对亢胜。两者互为因果，阴愈虚则燥愈盛，燥愈盛则阴愈虚，终致消渴。
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至于其治疗，《医学心悟·三消》所说：“治上消者，宜润其肺，兼清其胃。”“治中消者，宜清其胃，兼滋其肾。”“治下消者，宜滋其肾，兼补其肺”可谓深得治疗消渴之要旨。
临床上，疾病早期以火热为证，但从体质言，也与脾虚痰湿质有关；疾病中、晚期，并发症阶段，则以肾气虚损为要。脾为后天之本，肾为立命之根，无论从发病到疾病后期至生命之终结，脾肾均是必须重视及立法之本。
因此，要根据其病情程度的轻重及病机的不同来遣方用药。小编将目前临床上多用的治疗方法列举如下以供参考：
上消…
肺热津伤证
症状：口渴多饮，口舌干燥，尿频量多，烦热多汗，舌边尖红，苔薄*，脉洪数。
证机概要：肺脏燥热，津液失布。
治法：清热润肺，生津止渴。
选方：消渴方。
中消…
胃热炽盛证
症状：多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔*，脉滑实有力。
证机概要：胃火内炽，胃热消谷，耗伤津液。
治法：清胃泻火，养阴增液。
选方：玉女煎。
气阴亏虚证
症状：口渴引饮、能食与便溏并见，或饮食减少，精神不振，四肢乏力，体瘦，舌质淡红，苔白而干，脉细弱。
证机概要：气阴不足，脾失健运。
治法：益气健脾，生津止渴。
选方：七味白术散。
下消…
肾阴亏虚证
症状：尿频量多，混浊如脂膏，或尿甜，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干，皮肤干燥，瘙痒，舌红苔少，脉细数。
证切概要：肾阴亏虚，肾失固摄。
治法：滋阴固肾。
选方：六味地*丸。
阴阳两虚证
症状：小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲，面容憔悴，耳轮干枯，腰滕酸软，四肢欠温，畏寒肢冷，阳痿或月经不调，舌苔淡白而干，脉沉细无力。
证切概要：阴损及阳，肾阳衰微，肾失固摄。
治法：滋阴温阳，补肾固涩。
代表方：金匮肾气丸。
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此外，除服用中药外，日常生活的调整也非常重要，如控制饮食、适当运动，调制情志等，对糖尿病的病情控制有很大的意义，这也反映了中医学上的治未病思想。
控制饮食…
唐代孙思邈在《千金方》记载“其(消渴患者)所慎者三:一饮酒，二房事，三咸食及面。能慎此者，虽不服药而自可无它，不如此者，纵有金丹亦不可救，深思慎之!”
现代研究证实，苦瓜、魔芋、枸杞、大蒜等具有良好的降糖作用；南瓜、香菇、鳝鱼、海带、黑木耳、黑芝麻、绿豆、莲子等对降糖、降脂均有益处。
历代医家在长期的医疗实践中也总结出不少药膳验方。如猪胰1个，低温干燥后研成粉末，装入胶囊，每日6～9g；绿豆g、赤小豆50g、黑豆50g，煎汤服用；鲜苦瓜g、瘦猪肉50g，武火炒后食用等。
适当运动…
糖尿病患者应进行适当运动以改善身体状况，但要适当选择运动的方式和强度，需要在医生指导下循序渐进。
运动的方式以有氧运动为佳，可选择太极拳、健身操、散步、游泳等，其中具有轻松、柔和、舒展等特点的太极拳，最适合糖尿病患者进行锻炼。
调畅情志…
保持愉悦的心情，有利于肝的疏泄，气机条达。宜培养乐观的情绪,敞开胸襟,热爱生活，形成开朗豁达、积极向上的态度。多与他人相处，广交朋友，如心境抑郁不能排解时，要积极寻找原因，及时向朋友倾诉。
可欣赏节奏欢快、旋律优美的乐曲如《醉渔唱晚》、《猿鹤双清》等，还适宜欣赏喜剧、歌舞剧，以及轻松愉悦的相声表演。培养怡情养性的兴趣爱好，如旅游、种花草、养鸟、垂钓、下棋、棋牌等。
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