糖尿病是一种慢性疾病，一旦患上糖尿病，就要做好长期与之相对抗的准备。如果确诊为占据糖尿病患者95%以上的2型糖尿病，一般就需要长期的药物治疗。
但是面对林林总总的药物时，很多糖友们却不知哪种是适合自己的？如果用药不当，很可能出现不良反应。
糖尿病患者如何正确用药呢？
1、合理用药的对策分析
糖友们不能过分相信广告，也不要盲目跟风用药。
应遵从医嘱，选择服药时间、药物种类，并在医生指导下，改善饮食习惯，坚持好的生活方式。正确的服药方法，能减少并发症的发生。
2、选药原则
正糖名家骆敏博士认为，糖友们在选择用药时，需依据血糖波动情况、糖尿病伴随其它疾病、体型等一系列原则综合判断。
a.根据血糖波动情况选药
以餐后血糖升高为主，伴餐前血糖轻度升高的患者，首选药物是餐时血糖调节剂苯甲酸类。
空腹和餐前不高，只是餐后血糖高的患者，首选a-糖苷酶抑制剂。如果用药1-2周后血糖仍高，需要增加a-糖苷酶抑制剂的剂量。
b.根据体型选药
体重超过理想体重10%的患者，首选a-葡萄糖苷酶抑制剂，此类药物有重量下降和胃肠道反应的不良作用，对超重或肥胖患者来说，可以化害为利。
c.糖尿病伴随其它疾病选药
肺气肿、慢性支气管炎等肺通气不良的糖友们，要谨慎使用双胍类药；患有胃肠道疾病的糖友们，最好不用双胍类和a-糖苷酶抑制药；同时患有高血压、高血脂的糖友们，首先应选择噻唑烷二酮类、双胍类和a-糖苷酶抑制药。
d.口服降糖药
口服降糖药分为双胍类、促胰岛素分泌类和胰岛素增敏剂等多种。每一类药物的作用机制都不同，但同一类药物的作用机制基本相似，因此一般不主张同一类药物合用。
而且，同类药物合用，有时会引起严重的低血糖。服用降糖药后，不要轻易停药，一旦停了降糖药，很可能导致血糖再次升高。部分糖友长期控制不好血糖，就是因为自行减药或停药。
e.适时使用胰岛素
对于一些新发糖尿病，且与1型糖尿病鉴别困难的糖友们，可以给予胰岛素治疗。临床研究发现，早期对新发糖尿病患者给予胰岛素强化治疗，能很好地保护胰岛β细胞功能。
对无高胰岛素血症或明显胰岛素抵抗的初期轻症糖友，可选择早期胰岛素治疗。
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专业审核席洁璨
谷医堂中西结合内科
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编辑小佳
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