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主诉、病史
误吸“瓷砖渣”致呛咳、呼吸不畅1天。患儿1天前因误吸“瓷砖渣”突然出现呛咳致面部青紫、口唇发绀,伴呼吸不畅,呕吐胃内容物,当时无发热、畏冷等。今日呼吸困难较昨日明显,并出现精神欠佳,拒绝进食等,家属诉发烧至38.9摄氏度。
查体、辅查
右侧胸廓较饱满,触觉语颤右侧减弱,呼吸动度右侧较左侧弱,停诊右侧呼吸音较左侧明显降低,双肺闻及湿啰音,左肺为甚。胸部CT提示右侧肺气肿,左肺部肺炎,右侧主支气管开口可见一高密度影(异物可能)。
诊断、处理
诊断考虑:支气管异物“瓷砖渣”。立即完善术前检查及术前准备,患儿禁食,密切观察呼吸情况,一级护理,心电监护,吸氧(1升每分钟),空腹6小时后急诊行支气管镜检及异物取出术,术程顺利,术中取出瓷砖渣一枚,吸出双侧主支气管内分泌物,患儿术后脱管送入儿科监护室。
随访、讨论
气管、支气管异物好发于学龄前儿童,因其咀嚼功能尚未完全发育及乳牙未完全萌发,以及喉保护功能尚未完全成熟,故而易将异物吸入呼吸道,监护人的监管非常重要,异物吸入后及时就医更加重要!
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