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TUhjnbcbe - 2020/12/7 1:56:00
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肺癌是目前我国最常见的恶性肿瘤,发病率和死亡率均居首位。外科手术切除是治疗肺癌的主要手段。由于自身基础疾病的影响,加上麻醉、手术等一系列的打击,患者不可避免地出现呼吸功能下降,引起呼吸系统并发症,直接影响患者术后恢复、延迟后续治疗,严重时危及患者生命。国内外研究表明,坚持进行有效的肺康复训练是改善肺部疾病患者呼吸功能、减少并发症、提高术后生活质量的有效方法之一。

由于术后咳嗽能力的减弱,肺部通气量减少,肺表面活性物质减少,支气管极易痉挛,导致分泌物阻塞,而引起肺部并发症的发生,有资料显示肺部手术后的并发症可达20%-40%,术前进行早期的肺康复训练,为患者,尤其是年龄较大且合并心肺疾病的患者争取了更多的手术机会,加上术后循序渐进的强化练习,促进手术患者的快速康复,使生存质量得到明显提高。

自年8月,胸外科正式开展快速康复外科的临床应用,通过临床工作中的实践和不断总结,对肺康复工作积累了指导性的经验。常用的训练方法有以下几种:

方法一、缩唇呼吸

用鼻吸气用口呼气,(缩唇呈吹口哨样),吸与呼的时间比为1:2,每天练习1~3次,每次30分钟。

方法二、腹式呼吸

以膈肌运动为主的腹式呼吸,胸廓保持不动,可有效减轻术后伤口的疼痛感,通过锻炼,膈肌每下降1厘米,肺通气量增加~毫升,能明显改善患者的肺功能情况,提高肺活量。

取站立位,体弱者平卧位或半卧位,双脚屈曲,双手置于腹部,上身肌群放松做深呼吸,吸气时尽力挺腹,呼气时腹部内陷,尽量将气体呼出,胸廓保持最小活动幅度。吸气与呼气的时间比为1:2,每分钟呼吸速度保持在7~8次左右,开始每天两次,每次10~15分钟,熟练后可增加练习时间和次数,使之成为自然的呼吸习惯。

方法三、呼吸功能锻炼器

取站立位或坐位,持呼吸功能锻炼器置于与眼同高位置,嘴唇含住咬嘴平缓调整呼吸,深吸气使球体上升至顶部,摒住呼吸3~5秒使球体停留在最高位置,然后松开咬嘴缓缓将气体呼出。每天练习2次,每次10~15分钟。

方法四、爬楼试验、六分钟步行试验

穿着舒适衣物,在平坦的50米走廊里,规定时间6分钟内指导患者以自身可耐受速度来回徒步行走,测量步行距离并对比运动前后的血氧饱和度,呼吸,脉搏及血压等生命体征,或进行爬楼练习,评估和锻炼患者的心肺功能和活动耐力。

根据患者的实际情况,选择恰当的肺功能训练方法,能改善患者的肺通气状况、增加呼吸肌力量,促进排痰,并有效减轻因疾病导致的呼吸困难的症状,纠正低氧血症,提高患者的运动能力和活动耐力,达到预防肺炎、提高生活质量的目的。临床实践中的不断总结和创新使快速康复理念的内涵得以落实,患者真正受益。

编辑:王丽华审核:王海鹏

科室简介

医院胸外科

医院胸外科、胸部微创中心,医院医院病区,由医院医院胸外科联合成立。是以胸部微创技术为鲜明特色,以肺癌的早诊早治为突出优势的全国知名学科。医院胸外科主任王俊教授担任科室主任及学科带头人。科室现有病床37张,医护人员21人,包括主任医师、教授3人,副主任医师3人,主治医师2人,住院医师2人,其中,博士生导师1人,硕士生导师1人,博士学位3人,硕士学位4人,专科护理人员13名。

王俊教授为我国胸部微创外科的创始人及开拓者,中国肺癌微创综合诊疗体系及“王氏技术”的创立者,中央保健局胸外科专业首席专家及先进工作者。在王俊教授领导下,科室以胸部微创技术为基础,以肺癌的微创综合诊疗体系为依托,积极探索各类胸部疾病的规范化、个体化的微创诊治以及加速康复外科(ERAS)实践,逐渐形成了一套特色鲜明的微创手术及术后快速康复体系,极大程度的加速了患者的康复、改善了预后、减轻了痛苦、减少了经济负担。

科室先后获评北京市肺癌规范化诊治示范中心,中国医师协会胸腔镜医师培训定点单位,医院学会胸外科专委会快速康复外科(ERAS)临床示范中心,中国航天突出贡献团队、青年文明号、优质护理单位等殊荣;并担任中华医学会胸腔镜外科学组,中国内镜医师协会,中国医师协会胸腔镜外科专委会,中国抗癌协会肺癌专业委员会、中国医促会胸外科学分会,中国精准医疗与肿瘤康复专委会,北京肿瘤防治研究会等知名专业学术单位的常委及委员单位。提供的医疗服务覆盖北京及京外20个省、自治区及直辖市。

我们努力以“最”佳的治疗方案、“最”好的治疗方法、“最”全面的医疗护理服务,给予患者“最”满意的治疗结果。

科室特色:

1、肺部结节与肺癌的规范化、个体化筛查、随访,以及微创综合诊疗体系(曾获中国航天长征奖金质奖章、中国航天贡献奖、中国航天技术改进二等奖等荣誉)

2、各类胸部良、恶性肿瘤的规范化和个体化的外科诊治

3、晚期胸部肿瘤的合理化外科干预与适度化的维持治疗

4、纵膈肿物、大气道肿瘤等胸部疑难疾病的微创诊断与外科治疗

5、顽固性、复杂性气胸以及肺气肿、肺大泡的微创手术治疗

6、手汗症交感神经手术等

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