医院:台湾长庚完成50例存活率达世界水准
过往常听到心臟移植,却鲜少听过肺臟移植,主要就是肺臟牵扯到免疫系统、呼吸系统,往往牵一髮而动全身,是胸腔外科难度最高、耗时最久的胸腔手术之一,相对存活率也没那么高。但近几年台湾肺臟移植整体个案数大幅上升,存活率也逐年改善,医院近五年完成50例肺臟移植,存活率高於台湾平均。
末期肺病就需要肺臟移植?
在台湾主要是肺气肿、肺纤维化、支气管扩张症与原发性肺动脉高压症末期肺病的患者,若药物治疗无效,最终才会选择肺臟移植,是末期肺病改善生活品质的治疗选择。
台湾医院胸腔外科暨肺移植团队召集人陈维勋医师表示:「呼吸是人类再自然不过的本能,但对於肺臟功能日渐恶化的末期肺病病友们来说,必须长期终日使用氧气而致生活受限,举步维艰。」
因此,在內科药物治疗后而效果仍有限的情况下,肺臟移植是一项改善生活品质的治疗选择,而早期转介评估是否適合接受肺臟移植,可以改善长期存活率,更能改善病人的生活品质。
罹罕病肺臟破坏严重!接受「边缘性捐赠肺」
陈维勋更分享近期临床上遇到的个案,一名21岁陈先生,去年健检时发现胸部X光异常,后来呼吸越来越不顺,走路也开始会喘,至外院检查確认罹患罕见肺疾–兰格罕细胞组织球增生症,造成双侧肺臟严重受损而导致双侧气胸。
陈先生等待捐赠的过程中,肺臟功能持续下降,终於在去年11月获大爱捐赠之「边缘性捐赠肺」而接受双肺移植手术。所谓的「边缘性捐赠肺」是指捐赠肺部分状况较不佳但仍可移植,肺臟虽然有细菌性肺炎的状况,但陈先生在移植后4天拔管,目前已可自由活动,呼吸顺畅且不需使用氧气,走路也不会觉得喘。
肺臟移植是难度高、耗时最久的胸腔手术之一
陈维勋说:「肺臟移植手术须將遭受破坏的肺臟移除,移植入健康的大爱捐赠肺臟,而肺病病人常伴隨严重的胸腔沾黏,提高手术难度。」
台湾的肺臟移植相较於心、肝、肾等其他器官的移植发展较晚,存活率也较差,目前的个案数与存活率仍不比国外。但近几年台湾肺臟移植整体个案数大幅上升,存活率也逐年改善,林口长庚的成果更是名列前茅。
陈维勋医师说,医院至今已完成50例肺臟移植,一年存活率高达91%,高於台湾平均76%。医院外科部副部长暨心臟外科叶集孝医师表示:「由於肺臟移植需將捐赠者健康的肺臟移植到肺衰竭的病人体內,因此手术时需要多组、多专科医师互相配合,才能让手术过程顺利,整个手术过程通常需花费8-12小时。」
肺臟移植相较於其他器官移植,在国內发展较慢,不管在活体器官保存系统、肺臟移植团队,若能持续更精进,有机会让我们台湾的肺臟移植在国际上佔有一席之地。