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右肺7mm磨玻璃影,三个月后变为3mm, [复制链接]

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刘先生来找我看诊,是为了看肺小结节,右肺上叶有一个7mm的磨玻璃影,边界稍微有些模糊,形状椭圆,他很担心以后发展成肺癌。

刘先生患有支气管哮喘多年,陆陆续续治疗,经常复发,这个跟肺结节不能说没有关系。所以我们在治疗肺结节的时候,要整体考虑病情。当前他的症状是:阵发性胸憋喘促、呼吸困难,多在夜间或清晨发作,喉中痰鸣。刘先生说,一旦劳累或者生气时就病情严重,受寒也会加重。看诊舌苔薄白,脉数。

肺气虚,宣发肃降的功能不利,遇到上述情况,就会导致胸憋喘促,喉中痰鸣发为哮喘,方中以炙麻黄、杏仁一宣一降相互配合,使肺气宣畅,更加地龙缓解气道痉挛,疏畅气道,以天花粉、冬瓜子利痰;射干利咽消痰,除喉中痰鸣;白前祛痰降气,止咳平喘。以党参补肺益气,补益宗气,扶正固本。总之,概括一下方法就是:宣降肺气,益气平喘。治疗表面的症状,更治疗症候背后的致病体质,在消除症状的同时,把复发的因素“消灭”掉。支气管哮喘与肺结节,辨证后同治。

服药半月,复诊时,刘先生自述胸憋喘促的症状明显减轻,但因前几天因劳累和受寒,有些打喷嚏流鼻涕,上方加沉香、五味子;遇冷喷嚏频作、鼻流清涕不止为本病合并过敏性鼻炎,可标本兼治。

另外,本病日久不愈,肺脾气虚会波及于肾导致肾不纳气,呼多吸少,动则气短,若病证尚轻,偏重于哮证可以哮灵汤加五味子、黄芪止咳;若病重偏于肺气肿,稍动即气短,甚至不动也气短者,宜在主治肺气肿的复健汤的基础上加炙麻黄、杏仁宣降肺气以平喘。

无论如何,用药会因病人的病情不同而大相径庭。患有肺结节也好,支气管哮喘也罢,提醒亲爱的读者朋友,任何疾病,一定要详细地让医生了解您的病情后,才能开方准确。复诊也很重要,根据病情的不同阶段,灵活调整方子,服用时长遵医嘱。

中药断断续续治疗三个月(期间复诊延期过一次,停药半月多),刘先生的症状逐渐消失,观察无复发,停药。又一个月后,去医院查体,也就是距离上次查体距四个月,胸部CT显示,7mm的结节缩小为3mm了。刘先生说,见效见效,李主任,请您再给我开点中药,把结节弄消失吧。我拿着片子,给他解释:您看现在这个结节的特点,呈现出钙化的状态,什么意思呢?不会变化了,没有危险了。再给你开药,吃了它不会消失,不用吃了。钙化也是治愈的一种,不会长大,更不会癌化,也就是说不用担心了。刘先生明白后,非常开心,悬着的心终于踏踏实实装肚子里了。

又叮嘱生活上,还是要注意积极健康的生活方式,提高免疫力,这是预防疾病的最基本措施。

实际上,从严格意义上来说,肺结节并不是一个具体的疾病名称,它是指在CT片子上看到的,肺内直径≤3cm的局灶性、类圆形的、密度增高的实质性或亚实质性的肺部阴影。

肺内发现的小结节,可能是多种原因造成的,比如慢性炎症、肺结核、血管畸形、良性病变、肺癌等,几乎所有与肺部相关的疾病都可能导致肺小结节的出现。而肺部相关疾病和很多因素有关,如空气污染、吸烟、烹饪中的油烟、粉尘等。有肺部疾病积极治疗,远离生活中的空气污染因素,这些是预防肺结节的重要方法。

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