痛风患者服用苯溴马隆的最佳时间,不按时吃 [复制链接]

苯溴马隆是一种可以用来治疗痛风的处方药，属于苯骈呋喃衍生物，具有抑制肾小管对尿酸的再吸收作用因而降低血中尿酸浓度。健康成人口服苯溴马隆片50mg，约2～3小时后达血药浓度峰值，4～5小时尿酸廓清率达最大值，半衰期为12～13小时，本品主要以原型药单一卤化物、完全的脱卤化物从尿液、粪便及胆汁排泄。口服易吸收，其代谢产物为有效型，服药后24小时血中尿酸为服药前的66.5%。

苯溴马隆很容易口服吸收，尽管代谢半衰期只有3小时，但其代谢产物在体内具有较强的生物活性，仍有一定的降尿酸作用，这使得苯溴马隆的作用时间可延长至40小时左右。因此苯溴马隆可以一天一次口服，健康成人服用单剂50毫克，2到3小时后达血药峰浓度，8到12小时后达到最大降尿酸效应。

由于苯溴马隆抑制了肾小管对尿酸的重吸收，使尿酸加速从肾脏排泄，因此使用苯溴马隆后，肾小管中尿酸的浓度将增加60%以上。如果不能及时将这些高浓度的尿酸随尿液从肾脏排出，尿酸盐形成结晶和结石的机率将大大增加，从而加重肾脏的损害。

因此，在服用苯溴马隆的同时，必须同时采取下列措施：治疗期间需大量饮水以增加尿量(治疗初期饮水量不得少于1.5～2升)，以免在排泄的尿中由于尿酸过多导致尿酸结晶。定期测量尿液的酸碱度，为促进尿液碱化，可酌情给予碳酸氢钠或枸橼酸合剂，并注意酸碱平衡。病人尿液的PH应调节在6.5～6.8之间。

同时还要注意，长期服用苯溴马隆片有时会出现肠胃不适感;极少出现荨麻疹;在有些情况下还要观察是否加重了肝病(细胞溶解性肝炎)。在个别情况下还会出现眼结膜发炎(结膜炎)，短时间的阳痿，变态性的局部皮肤湿疹(皮疹)，头疼和尿意频增感。偶有消化道不适、皮肤过敏症及单项转氨酶增高者不宜服用。

由此可见，要求在早饭后服用苯溴马隆是出于以下几方面的考虑：

1、空腹时服用更容易出现消化道不良反应，因此建议在饭后服用；

2、苯溴马隆口服后在8到12小时后达到最大降尿酸作用，早餐时间一般在8点左右，到傍晚6点时，尿酸的肾排泄将会达到高峰，这段时间我们有充足的时间多喝水多排尿，以促进尿酸的排泄。如果是午饭后服用苯溴马隆，那么尿酸排泄的高峰将会在午夜时出现，此时大部分人已经入睡，排尿减少，尿液浓缩，pH下降，尿酸在肾脏和泌尿系潴留，更容易沉积和结晶；

3、苯溴马隆在2到3小时后达血药峰浓度，早饭后服用可减弱阳痿风险（夫妻生活多在夜间进行）。

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