治疗白癜风去哪家医院 https://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html云南省人口和卫生健康宣传教育中心
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肺结节是临床上常见的疾病，大部分肺结节患者没有临床症状，如果治疗不及时就会影响到患者的生命。那么怎样判断肺结节是良性还是恶性，哪些人是肺结节的高危人群呢？为什么不吸烟的人也会被查出“肺结节”呢？在本期的“健康生活”节目中，我们特别医院(昆明医院）胸外二科段林灿主任，在节目中跟我们分享“发现肺结节该怎么办？”
名医档案
段林灿
医院(昆明医院）胸外二科，主任医师，硕士研究生导师，是云南省万人计划—“名医”、云南省胸外科学科带头人、云南省有突出贡献优秀专业技术人才和云南省优秀医疗卫生人员，是中国医师协会胸外科分会青年委员、云南省医师协会胸外科分会常委、云南省抗癌协会肿瘤精准治疗专业委员会副主任委员、云南省医师协会肿瘤医师分会胸部疾病诊疗学组组长、云南省肺癌防治协会理事。长期从事肺癌临床和基础研究，擅长“肺部小结节诊治”和胸部肿瘤“微创手术”。
肺结节究竟是什么？
简单来说，人体肺部直径小于或等于3厘米的肿块都称为肺结节。按照医学标准来说，肺结节指的是影像学表现为直径小于或等于3厘米的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影。
形成肺部结节的原因是什么？
肺结节形成的原因很多，长期吸烟、空气污染、肺部损伤、肺结核等，甚至感冒后，肺部细菌、真菌等微生物感染，寄生虫感染以及未得到及时治疗形成的炎症，先天性肺部疾病，肺良性肿瘤、原发性肺恶性肿瘤、转移性肺恶性肿瘤等都会造成肺结节。
此外，随着城市化、工业化的发展和医疗技术的进步，人群健康意识不断增强，影像技术不断提高，特别是低剂量螺旋CT的应用，越来越多的肺部结节被发现。其实、大家不必纠结于为什么会检查出肺结节，更重要的是及时找到专科医生规范治疗或随访。
肺结节和肺癌是一回事吗？
肺结节和肺癌是完全不同的两个概念。绝大多数的肺结节都是良性的，只有少部分肺结节是肺癌。对于肺癌来说，它也分为原发性肺癌和转移性肺癌。有的人发现肺癌的时候，也有可能是身体其它器官发生肿瘤而导致的转移性肺癌。
所以简单把肺结节和肺癌画等号的理解是不对的，发医院进行检查，明确结节的性质才是关键。
肺结节一定要手术吗？
不一定。对于肺结节什么时候可以选择随访？什么时候应该选择手术？采取哪种手术方式最好？这些问题，胸外科、呼吸科和肿瘤科医生还存在一些争议。肺结节的处理除了要考虑患者的身体状况、年龄和影像学特征之外，还要考虑患者职业、心理状态和有没有家族史等等。但是通俗一点来说，如果有恶性危险，那就提早动手，把它切除，以防后患。如果没有恶性危险，不妨观察看看。总之，肺结节的处理应该权衡利弊，既要避免过度医疗，也不能延误治疗。
怎样判断肺结节是良性还是恶性?
一旦发现肺部有结节，医生会从以下几个方面来综合判断肺结节是良性还是恶性：
1.看大小：无任何原因新发生的大于1.5厘米的实性结节或大于8mm的混合磨玻璃结节，都属于高危结节，或者说是恶性肿瘤的概率要大一些。
2.看形状：肺结节的形状越“古怪”，其恶性的可能就越大。所谓古怪的形状有分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等。如结节呈古怪形状，最好由专业医生帮助指导。
3.看生长速度：恶性肺结节增大的速度较快，而良性肺结节较慢。若是炎症引起的话，结节可能在短时间内增大，在消炎或经过其他治疗后结节会明显缩小，甚至消失，建议定期复查。
当然，判断肺结节是良性还是恶性，是非常专业的事情，患者不要自己查资料判断，建议专业的事情还是交给专业的医生来处理。
哪些人是肺结节的高危人群？
因为我国吸烟及被动吸烟人群比例较高、大气污染及肺癌发病年轻化等特点，参考美国国立综合癌症网络肺癌筛查指南及中华医学会放射学分会心胸学组发布的“低剂量螺旋CT肺癌筛查专家共识”，建议将我国肺结节高危人群定义为年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者：
1、每年吸烟大于或等于支，或曾经每年吸烟大于或等于支，戒烟时间15年；
2、经常接触煤烟，煤焦油和油烟等有职业暴露史的人；
3、有慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺炎和肺结核等慢性肺部疾病者；
4、既往患恶性肿瘤或有肺癌家族史者，尤其一级亲属家族史。
肺结节治疗过程中，最重要的是什么？
在管理肺结节时，医生们认为，肺结节绝大多数是良性的，但也有部分需要长期进行复查、随访，从而除外恶性病变。很多患者连续2次复诊发现结节没有明显增大，就放松了警惕，导致肺结节有可能发生恶变而没被发现。据某胸外科统计，手术切除的肺结节里约20%是良性结节，所以不能“一刀切”，让“子弹”再飞一会。科学的随访，需要适当的CT复查方案来准确确定结节大小或特征的变化，并尽可能减少辐射暴露。许多肺结节可能是伴随我们成长的良性结节或陈旧病灶，恶性结节也不是一两天就突然变大，给它一个自我表现的机会，发现有恶性的苗头再手术，不影响预后，切莫过度担忧和过度治疗。
患了肺结节我们要怎样正确对待？
肺结节的处理有以下几个常见的误区：
1、不重视，不复查，不随访
有些人有侥幸心理，认为既然绝大部分肺结节都是良性的，自己也不一定会成为小概率事件，发现肺结节之后不予重视，出现了症状才来就诊，才发现耽误了最佳诊治时机。虽然肺癌是肺结节的小概率事件，但对于个体而言，却是“无”或“%”，谁也不知道自己会不会是那个“%”。很多肺结节并不能从单次的影像学结果中准确判断良恶性，往往需要多次的复查。因此，建议肺结节患者要到专业科室就诊，然后遵循专业意见定期复查。
2、过度担心辐射
担心可以理解，事实上，我们推荐肺结节患者复查应用的低剂量CT检查，它的辐射暴露剂量约为1.0毫希沃特。什么概念呢，我们生存的自然空间里本来就存在很多来自宇宙的辐射，这种天然辐射源对成年人造成的年平均有效辐射剂量约为2.4毫希沃特。按国际辐射防护委员会的数据，每年在20毫希沃特以下都是安全的。所以，肺结节的低剂量CT复查是必要的，也是安全的。
3、不保存影像资料
需要强调的是，不同时期多次影像结果的比较对于肺结节良恶性的判断非常关键，因此，影像资料的保存非常重要。
4、盲目吃药消炎
有些患者总希望采取一些更为积极的处理方法，比如希望通过吃药来消除结节，抗生素只能治疗细菌感染引起的炎症，而绝大多数存在时间较长的肺结节并不能通过抗生素来消除，盲目应用抗生素无助于肺结节的治疗，反而增加不必要的副作用。对于建议定期复查的肺结节，不建议常规的药物治疗，包括抗生素或者中医中药。
5、盲目PET-CT检查
PET-CT在恶性肿瘤的诊断、治疗中具有非常重要的作用，但是，PET-CT检查对纯磨玻璃密度结节，或者实性成分≤8mm的部分实性结节的良恶性判断几乎没有任何帮助。而且，PET-CT检查相对来说辐射剂量较大，价格也相对高昂，因此，不建议肺结节患者盲目地进行PET-CT检查。
6、过于频繁的复查
我国是肺癌大国，因为其发病率和死亡率居高不下，使得人们对肺癌谈之色变，相当一部分有肺结节的人担心自己的肺结节是恶性的，或者短期之内变成恶性肿瘤。我们理解部分肺结节患者的焦虑，但是，肺结节本身有它的生长规律，我们反对不复查、不随诊，也不建议过于频繁的复查，无谓地增加辐射剂量，建议按照专业意见进行合理的复查。
节目预告
在下周三的节目中我们医院主治医师马晓佳博士，下一期的话题是——“中医在乳腺增生的特色疗法”。
收听方式
云南新闻广播（FM.8兆赫、AM千赫）
广播首播时间：每周三14:30点；
重播时间：周四9:30点、周日9:30点和14:30点
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