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经方治支气管扩张肺气肿一例 [复制链接]

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原创:水中火

7月25日

医案转自民间中医网-经方方药

水中火先生

经方辨证问诊单:

所在省市:河北省保定市职 业:个体婚 否:已婚性别,年龄:男,65现在主要症状:

支气管扩张,哮喘,肺气肿,咳嗽,有浓痰,偶尔会伴有咳血。主症特点:

冷热交替和天冷会加重,咳嗽、痰都会相应增多,天气暖和会减轻。哪些情况能加重病情:

体力活,生气。

是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?

最近一年没接种过。最初发病的年份月份:

气管炎有四十多年了,支气管扩张伴有咳血有五六年了。病情加重的年份月份:

年中秋节。发病的时辰:

晚上十点左右。

发病时的典型症状:咳血

西医病名:支气管扩张,肺气肿

发病季节:秋天发病原因:天气骤冷

是否长期用过激素:无

是否大量用过消炎药:最近每年冬天都要输液

是否做过手术:无

出汗情况:

睡觉出虚汗,盗汗

部位:

后背多耳:

鸣,聋,痒,痛,左,右,都有目:

偶有肿胀感口:

有异味,口干,口苦,偶有泛酸鼻:

吃饭的时候流鼻涕咽:

干,痛,痒胸:

满,闷,胀,痛,热,凉,都有过外阴:

阴囊潮湿发黏心:

正常,偶尔心慌头:

头痛,头晕,偏头疼,头顶、左、右,都有过手:

干活时候会麻,胀痛腿:

大腿偶尔好像神经疼,但是持续时间短膝:

原来骨刺,现在不怎么疼了

饮:

喜热,热白水食:

正常饮食量,喜油腻,但是不能吃,喜面食睡眠:

睡眠少,不易困倦,多梦,不失眠,不易入睡,睡后易醒,时惊醒,醒后入睡困难大便:

正常小便:

尿频,尿急,夜尿多,尿不尽,有痛感,有异味,浑浊,黄房事:

无皮肤情况:

正常黄色,后背痒身体有如下症状:

怕风,喘,咳,气短,有痰,吐血,乏力倦怠。

七情何者为重:思虑。

过去曾服过的药物及疗效:

吃过不少西药,包括日本进口的,疗效都不大。

体温呼吸心率血压:

血压正常,呼吸不行,支气管炎,。

现代医学检查情况:

血常规、大小便、肝肾功能正常。

QQ问诊:

日期:-12-22

患者儿子18:35:19

您抽空看下吧,谢谢啦。

水先生18:37:49

有咳血五、六年?

患者儿子18:39:45

他的咳血不是经常的。

今年一年可能有五六次吧

不是大口的鲜血。

就是痰里带血。

每次就是偶尔的这一两天会有。接下来就又没有了

水先生18:41:04

去检查过肺癌吗?

患者儿子18:41:04

可能天冷会严重些。

就是肺气肿,前天刚做了个我们这边的慈惠体检。

结果没出来呢。

拍片子的时候大夫倒是没说啥。

水先生18:42:07

经方:炙甘草汤

每日1剂,连服3天反馈。

患者儿子18:52:18

好的。

谢谢。

日期:-12-31

患者儿子10:53:47

大夫,说下我爸的情况:

喝了三剂药。他说从咳嗽的频次,痰的颜色,还有哮喘上都有明显的改善了。

晚上睡觉也睡得比较好,就是每次中午喝完药后两三小时会有一小阵头晕的现象出现,但是之前偏头痛的毛病最近喝药几天没再出现。

还是继续再喝之前的方子吗?

水先生10:55:18

你爸爸,继续服用5天。

日期:-01-06

患者儿子15:11:33

我爸五天的喝完了。

还要继续喝药吗?

水先生15:12:55

你爸爸再吃3剂。

患者儿子15:13:05

恩。

日期:-01-11

患者儿子10:19:18

我爸的药三天也已经喝完,还要不要原方继续喝?

水先生10:59:22

他服用后,感觉如何?

患者儿子11:08:39

一次比一次好,偏头疼,咳嗽的频次,还有咳出来的痰的颜色都有好转。

水先生11:10:45

你父亲的方子,继续服用4天。

患者儿子11:12:54

嗯。

水中火:

楼上有朋友想到用麦门冬汤,患者有咳血,而生地、阿胶是经方中止血的最佳拍档(黄土汤中也有生地、阿胶)。经云:咳而唾涎沫不止,咽燥,口渴,其脉浮细而数者,此为肺痿,炙甘草汤主之。首先炙甘草汤是补肺汤,子(肺)盗母(脾)气,致脾不统血,故见出血。所以炙甘草汤中用了大量的甘味药,应该是取补土生金之意,再以生地、阿胶止血。《汤液经法》大补肺汤结构两酸(麦冬、五味子)一咸(旋覆)一辛(细辛)两苦(生地、竹叶)一甘(甘草)。炙甘草汤的结构:酸(麦冬)咸(阿胶)辛(桂枝、生姜)苦(生地)甘(甘草、人参、麻仁、大枣)。注:麦冬本草记载其味甘。而《汤液经法》有时候会按药物的功效把麦冬定义为(酸)。炙甘草汤中有桂枝汤的影子,经云:见肺之病,知肺传肝。而桂枝汤的结构是小补肝汤。甘草12(炙),生姜9(切),桂枝9,党参6,生地黄24,阿胶6,麦门冬10剪碎,麻子仁10捣碎,大枣小者三枚(掰)。右九味,以黄酒毫升,水毫升,先煮八味,取毫升,去滓,内胶烊消尽,一次温服完。

坛友互动:

一阴一阳发表于/2/:31患者秋天、天冷加重病情,咳嗽痰都增多,说明患者还是以寒为主,肺合皮毛,寒气客于表,皮毛外闭,气从喉中而出,咳嗽加重,寒伤脾胃,运化水湿功能减弱,痰饮增多,所以还应开腠理以通气,温脾胃以化痰。考虑射干麻黄汤加减。射干9,生麻黄6,生姜12,细辛3,紫菀9,款冬花9,五味子6捣,姜半夏12,生黄芩5,柴胡12。

水中火发表于/2/:55:09

肺实则喘咳,这里面有个数学集合的关系在。肺实则喘咳,反过来,不成立,因为五脏六腑皆令人咳,喘咳的范围大,喘咳不一定是肺实。A(肺实)可以推出B(喘咳),但是B(喘咳)不能推出A(肺实),以前学习高中数学的时候,不是经常讲这个A集合,和B集合的关系吗?

ydoing1发表于/2/:03如果是这样,我很难从患者的症状判断出患者是肺虚,先生从哪些症状看出患者肺虚?

水中火发表于/2/:44:46

肺虚则胸中痛,少气,不能报息,耳聋,咽干。你对照一下患者的症状。正虚则生邪实。邪之所凑,其气必虚。你看看患者的病史气管炎有四十多年了,支气管扩张伴有咳血有五六年了。

爱中医发表于/2/:04:02

请教先生,1,,子病及母,子(肺)盗母(脾)气,这里的“病”到底是子(肺)实还是子(肺)虚?见肺之病,知肺传肝,这里肺之病又是指肺实还是肺虚?2.先生能不能把辅行诀中的“补”“泻”“虚”“实”以及与现代的“补”“泻”“虚”“实”的区别讲讲。3,,现代教科书上讲五味与五脏的关系酸苦甘辛咸,而按辅行诀讲应该是辛咸甘酸苦,是从体用讲不同还是理论本身不对,同时教科书上五脏相生相乘相侮的关系与辅行诀中五脏关系一样吗4,请教先生如果一个人吃咸,就恶心怎么分析,一吃辣就痰多又是怎么回事!多谢。

水中火发表于/2/:02:24

1.子病及母,这里的病我认为包括虚实两种病理状态。见肺之病,这里的病也应该包括虚实两种病理状态。2.古中医(汉代以前)是没有肾阳肾阴,心阳心阴这些中医理论的,翻遍整个黄帝内经都找不到这些名词,肾阳肾阴,心阳心阴是后世中医对疾病按五脏进行分类后衍生出的名词。而古中医,是按虚实对疾病按五脏进行分类。3.现代中医的五味与五脏的关系基本沿袭现传世的《黄帝内经》里面的传抄错误。4.你说的这个不具有普遍性无法分析。

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