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国务院医改革简报,长文点赞重庆药师队伍 [复制链接]

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近日,国务院深化医药卫生体制改革领导小组简报(第期)全面介绍了重庆市探索药学服务改革,让药师走出药房发挥作用的情况。

以药品为中心转变为以病人为中心

简报认为,重庆市通过加强药师队伍建设、建立临床药师制度、开展上下级医疗机构用药衔接等改革,加强学科和人才队伍建设,提升临床药学服务能力水平,创新药学服务模式,将药师工作重心转移到参与临床和对治疗药物的监测、顾问和咨询服务等药事服务工作上来,充分体现药学服务价值,发挥药师在促进合理用药中的重要作用,提升患者用药的安全性和合理性。?

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简报称,医院综合改革不断深入,医院新的补偿机制和运行机制稳步建立,长期以来“以药品为中心”的医院药事管理体系、药学服务模式、药学人员队伍结构等亟需适应新时期的改革要求。重庆市多措并举积极推进药学服务从“以药品为中心”转变为“以病人为中心”,从“以保障药品供应为中心”转变为“在保障药品供应的基础上,以重点加强药学专业技术服务、参与临床用药为中心”。

????加强药师队伍建设,提升药师服务能力

????高标准建设临床药师规范化培训基地。加强临床药师规范化培训基地遴选评审,制定了重庆市临床药师培训基地建设标准(试行)、重庆市临床药师规范化培训基地建设评审标准(试行),遴选重庆医科大学附一院、陆军医院等13个临床药师规范化培训基地,为常态化、规模化培养药学人才奠定基础。????高水平开展临床药师师资培养。制定重庆市临床药师师资管理办法(试行),采取理论学习和临床岗位实践、国内和国外研修相结合的方式,选拔临床药师骨干进行重点培养。年启动首批临床药师师资培训,先后组织2批共52名临床药师参加培训学习,为学员量身打造培训大纲,通过“国内45天+国外15天”的培养模式,开展集中理论学习、案例教学、临床实践等,培养一批高水平的临床药师师资骨干。目前,全市临床药师师资人员达到93名。

????高规格举办临床药师规范化培训。制定重庆市临床药师培训管理办法(试行),通过为期一年的理论学习和临床实践,重点培养药历书写、用药教育、医嘱审核、药物重整、处方点评、治疗药物监测、精准药物治疗等临床技能。目前,全市临床药师达到人,较改革前增加名。其中1名临床药师被评为重庆市“英才计划”创新人才,实现药学领域零突破;3人被评为重庆市“青年医学高端人才”。????

高效率开展医师药师能力培训。创新“互联网+药学培训”模式,为全市医师、药师搭建重庆“药政云课堂”学习平台,汇集全国、全市知名专家讲授合理用药等相关课程,实现线上线下相结合的灵活教学。培训平台自年9月正式上线以来,全市已有6万余名医师和药师参加云课堂培训,相关课程学习超过万人次。???

推行临床药师制度,提升临床药学服务水平????

建立临床药师工作制度。市卫生健康委联合市教委、市财政局等6部门印发《重庆市加强医疗机构药师管理促进合理用药实施意见》,通过开设药学门诊、处方信息化前置审核、药师进驻临床科室、参与住院查房,开展药学临床医嘱审核、药物调剂、处方点评、治疗药物监测等工作,提升患者用药的安全性、合理性和有效性。同时,试点区县根据实际情况,不断完善配套机制,如潼南区创新建立专项“资金池”,用于区域化审方药师的工作补助;彭水县建立上级医疗机构转诊台账,监测上下级医疗机构转诊、用药、病人下沉到基层的变化情况等。????

加强临床药学服务。目前,全市15家医院开设了药学门诊、9家医院建立临床药学信息化服务平台、17家医院开展门诊处方信息化前置审核。同时,15家医院在肿瘤、内分泌、心血管内科等临床科室进驻临床药师,全面开展药学临床工作。其中,医院50%的住院科室有临床药师驻科并参与查房、治疗药物监测等工作。????

加强药学学科建设。开展年重庆市临床药学重点专科建设项目申报工作,制定临床药学重点专科建设项目遴选标准,遴选专业覆盖药学二、三级学科。目前,全市遴选首批临床药学重点专科建设单位10个,覆盖综合、妇幼、中医、医院,肠外肠内营养、抗感染、抗肿瘤、心血管内科等8个专业,药学学科建设得到加强。????

启动医共体用药衔接改革,创新药学服务模式????

确定试点病种和地区。选择全市发病率靠前的高血压、糖尿病、冠心病、慢阻肺、慢支炎、脑卒中等6种慢性非传染性疾病用药,以紧密型医共体为载体,实现医共体内上下级医疗机构用药衔接。年选择忠县、巴南、潼南、彭水4个区县启动试点,年在总结完善经验的基础上,增加哮喘、肺气肿、心肌梗塞、高血脂等4个病种,将试点范围扩大到10种慢病,25个区县。????

实行用药“六个统一”。一是“统一工作管理”,各试点区县制定工作实施方案,明确工作目标,分解落实责任。二是“统一用药清单”,制定《慢性病用药衔接清单》,药品控制在个品种左右。三是“统一药品配备”,实行统一配备和临时购买相结合的方式,对未统一配备而群众有需求的药品采取临时购买的方式,实现3天内满足患者用药需求。四是“统一药品配送”,试点区县均做到清单内药品统一配送,配送及时率达%。五是“统一药学服务”,举办合理用药培训,现场开展用药指导、处方点评、区域化处方前置审核,提高基层医疗机构药学服务能力。六是“统一信息管理”,建立医疗机构慢性病患者就诊信息台账,实现上下级医疗卫生机构信息互联互通,帮助基层医疗机构做好用药指导等跟踪服务和企业药品配送服务。????

优化药学服务。通过医共体内药学培训、用药指导、处方点评、区域化审方等工作,基层医疗机构临床用药行为更加规范,合理用药水平明显提高。如忠县利用处方前置审核系统开展区域化审方,医院对20多家基层医疗机构实时审方,处方不合格率从10%下降到到1%,短期内显著提高了基层合理用药水平。同时,有效解决慢病患者在基层就近拿药的问题,医共体内上下级医疗机构《慢性病用药衔接清单》中的药品匹配度达50%左右、最高达60%,药品配送到货率达%,实现慢病患医院、稳定期回基层医疗机构就近拿药,减少往返奔波和排队,促进分级诊疗。

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